佐渡鈍翁茶会2019お申し込みフォーム


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入力方法のご説明
・お申込される方は、以下のフォームにご記入ください。
・下記の入力フォームに必要事項を入力した後、「送信内容の確認」ボタンをクリックしてください。
・入力もれのないよう、すべての項目にご記入ください 
・機種依存文字や半角カナは使用しないでください。文字化けの恐れがあり入力内容が確認できません。
 ・「26日、27日」の両日ともお申し込みされる場合は、大変お手数ですが、26日分をお申し込み後、27日を選択し、全ての項目を再度ご記入の上、送信してください。

ご氏名(必須)

ご氏名(フリガナ)(必須)

性別(必須)

希望日 10月26日(土)・10月27日(日)(必須)

一席目入席希望時間帯
第1希望をお選びください。(必須)

一席目入席希望時間帯
第2希望をお選びください。(必須)

一席目入席希望時間帯
第3希望をお選びください。(必須)

郵便番号(必須)
 
住所(必須)

 
電話番号(必須)
 
メールアドレス(必須)
 
 
 全ての項目を入力いただき、間違いがなければ[送信内容の確認]を押してください。申請の確認画面に移動します。

お問い合わせ
 佐渡市教育委員会 社会教育課 佐渡学センター内
 益田孝翁顕彰事業実行委員会事務局 
 
 952-1311 新潟県佐渡市八幡2041番地
 電話・FAX:0259-52-2447